Neumonía con evolución inusual y sin relación clínico-radiológica / Pneumonia with an unusual outcome and with no clinical-radiological association

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Variabilidad diurna de la presión intraocular / Diurnal variability of intraocular pressure

Objetivo: Comprobar y cuantificar la posible variación de los valores de presión intraocular (PIO) en sujetos sanos, entre la mañana y la tarde. Métodos: Estudio descriptivo y transversal realizado en un Centro de Salud entre los consultantes habituales de una consulta de medicina general. Se realizaron dos tomas de presión intraocular el mismo día (la primera entre las 8 y las 9 horas y la segunda entre las 17 y las 18 horas) utilizando un tonómetro de aplanación tipo Perkins. Los sujetos (119 mujeres y 101 hombres, edad media de 46,3 años con un rango entre 14 y 83) estaban distribuidos proporcionalmente en cuatro grupos de edad (14-24, 25-44, 45-64 y >65 años). Resultados: Los valores medios de PIO fueron: Ojo derecho en la mañana y en la tarde 13,29 y 11,81 (p<0,001) respectivamente y Ojo izquierdo en la mañana y en la tarde 13,48 y 12,04 (p<0,001). La PIO fue significativamente mayor en hombres que en mujeres, teniendo una correlación muy débil con la edad. Conclusiones: Constatamos una diferencia en los valores de PIO entre la mañana y la tarde, de aproximadamente 1,5 mmHg. El momento del día en que se determina la PIO debería contemplarse como una variable más en los estudios de hipertensión ocular y glaucoma que la determinan

Objective: To assess whether there are variations in the intraocular pressure (IOP) between the morning and afternoon in healthy subjects. Methods: This study was carried out in a Primary Care Health Center among usual patients of general practitioners. Two measurements of the intraocular pressure were assessed on the same day (between 8 and 9 a.m. and between 5 and 6 p.m.) using a Perkins applanation tonometer. The subjects (119 females and 101 males) had a mean age of 46.3 years, with ages ranging between 14 and 83 years. They were proportionally distributed among 4 age groups (14-24, 25-44, 45-64 and >65 years). Results: The IOP mean values were: right eye, morning time and afternoon, 13.29 and 11.81 mm Hg, respectively (p<0.001); left eye, morning time and afternoon, 13.48 and 12.04 mm Hg (p<0.001). The IOP was significantly higher in males than in females, and showed a weak association with age. Conclusions: We found a diurnal variation of IOP of approximately 1.5 mm Hg. The time of day when the IOP is measured needs to be considered as a variable in research in ocular hypertension and glaucoma

Efectividad del consejo antitabaco en fumadores con espirometría normal y con espirometría obstructiva (EPOC) / Effectiveness of antitobacco advise in smokers with normal spirometry and obstructive spirometry (COPD)

Objetivos: El objetivo de este estudio es valorar la efectividad delconsejo médico antitabaco (CMA) en dos poblaciones de fumadores,una con espirometría normal (EN) y otra con espirometría obstructiva(EPOC).Pacientes y métodos: Estudio descriptivo transversal en el ámbitode Atención Primaria. Se realizó espirometría a fumadores mayoresde 40 años. A los que tenían EN se les daba consejo antitabaco durante3-5 minutos, mientras que a los del grupo EPOC se les dedicaban 8-10minutos. Al año se contactó telefónicamente y se les interrogó sobresu hábito tabáquico en ese momento, intentos de abandono y utilizaciónde otros métodos para intentar la abstinencia.Resultados: La muestra la formaban 217 sujetos (176 EN y 41EPOC) con edad media de 50,5 años. El 57,1% eran varones. Hubo 70intentos de abandono (53,7% del grupo EPOC vs 27,3% del grupo EN;χ2 = 10,59; p < 0,001), consiguiendo abandonarlo 19 del grupo EN y 13del grupo EPOC (10,8 vs 31,7%; OR 3,86; IC95% 1,7-8,6). En el análisismultivariante, el sexo masculino, el índice tabáquico, la realización deintentos de deshabituación previa y la alteración en la espirometría fueronlas variables asociadas a mayor frecuencia de abandono.Conclusiones: Los fumadores a los que se diagnostica de EPOCy se les da CMA durante 8-10 minutos abandonan significativamentemás el tabaco que aquellos otros con espirometría normal y un consejode menor duración. Creemos que, en Atención Primaria, debe potenciarsela realización de CMA

Foundation: Fighting against nicotine poisoning is a fundamentalobjective for a Sanitary System. The target of this survey is to assess theeffectiveness of smoking cessation counseling over two samples of smokers,one of them with a normal spirometry (NS) and the other, with apathologic spirometry (COPD).Patients and methodology: Transversal descriptive survey, carriedout within the primary attention area. Smoking patients over their 40’shad a spirometry made. Those patients who smoked and had a normalspirometry (NS group) were given anti-smoking counsel for 3-5 minutes,while those patients with an obstructive spirometry (COPD group),received counsel for 8-10 minutes. One year later, all of them were contactedon the phone and were asked about: their smoking habit in thatmoment, attempts to quit smoking and use of other resources or methodsto reach abstinence.Results: The sample was finally composed of 217 patients (176 NSand 41 COPD) with an average age of 50.5 years; 57.1% of them weremales. There were 70 attempts to quit smoking (53.7% within the COPDgroup vs. 27.3% within the NS group; χ2 = 10.59; p < 0.001); 19 patientsin the NS group and 13 in the COPD group succeeded in giving up smoking(10.8% vs. 31.7%; OR 3.86; IC95% 1.7–8.6 ). In the multi-variantanalysis, the variables which associate with a higher frequency in givingup smoking are: the masculine gender, the tobacco habit indicator, theprevious attempting to break oneself of the habit of smoking and the alterationin the spirometry.Conclussions: Smokers with a COPD diagnosis who receive medicalanti-smoking counsel for 8-10 minutes, give up smoking more significantlythan patients with a normal spirometry and a shorter medicalcounsel. We believe that within the primary attention frame,anti-smoking counsel should be promoted

Prevalencia y factores de riesgo de EPOCen fumadores y ex fumadores / Prevalence of Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Risk Factors in Smokers and Ex-smokers

OBJETIVO: Estimar la prevalencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en fumadores y ex fumadores mayores de 40 años y describir los factores asociados. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo transversal en el ámbito de la atención primaria. En él se incluyo a 444 personas de 40 años de edad o mayores que fumaban o habían fumado. A todos se les realizó una espirometría. Si la relación volumen espiratorio forzado en el primer segundo/porcentaje de la capacidad vital forzada era menor del 70 por ciento, se realizaba una prueba de broncodilatación y se repetía la espirometría a los 15-20 min tras dos inhalaciones de terbutalina (500 µg/dosis). Si la relación volumen espiratorio forzado en el primer segundo/porcentaje de la capacidad vital forzada seguía siendo inferior al 70 por ciento y el volumen espiratorio forzado en el primer segundo menor del 80 por ciento del teórico, se diagnosticaba EPOC. También se recogieron edad, sexo, consumo de tabaco, edad de inicio, índice tabáquico (paquetes/día × años de consumo) e intentos de abandono. RESULTADOS: La edad media de los pacientes era de 53,5 años, y un 65,8 por ciento eran varones. En el momento del realizar el estudio fumaban 248 sujetos (55,9 por ciento). La mediana de inicio del consumo resultó de 16,5 años, y la del índice tabáquido fue de 26,7. El 72,1 por ciento había realizado al menos un intento de abandono. Se diagnosticó de EPOC a 70 personas (24 ya conocidas), lo que supone una prevalencia del 16,4 por ciento (intervalo de confianza del 95 por ciento, 12,9-19,9). Un 10 por ciento eran casos graves. Tras el análisis multifactorial resultaron significativamente asociadas a EPOC la edad y el índice tabáquico. CONCLUSIONES: La prevalencia de EPOC hallada es ligeramente superior a la de otros estudios, si bien puede existir un sesgo en los resultados obtenidos al no haber podido establecer contacto con el 11,9 por ciento de la población objeto del estudio. Casi dos tercios de los casos eran desconocidos. Son claros factores de riesgo la edad y el consumo acumulado de tabaco (AU)

Ganancia ponderal tras el abandono del hábito tabáquico / Weight gain after giving up tobacco

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